Auffällig ist dagegen das leichte Übergewicht der städtischen Gründungen, was sich nicht nur am Beispiel Berlins zeigt, sondern auch innerhalb aller Flächenbundesländer erkennbar ist. Das hat zum einen mit der Spezialisierung von MVZ zu tun, die vielfach als besondere Kompetenzzentren für bestimmte Krankheitsbilder überregional Patienten anziehen und daher eher zentral angesiedelt werden. Zum anderen ist aber auch nachvollziehbar, dass größere Facharztzentren eben dort gegründet werden, wo sie allgemein gut erreichbar sind, also in der Regel nicht in Dörfern oder sehr ländlichen Gemeinden.

Entsprechend ist es wichtig zu verstehen, dass mit den MVZ die bestehende Versorgungslandschaft immer nur ergänzt werden kann. Weder ist es Ziel noch sinnvoll, dass künftig alle Haus- und grundversorgenden Ärzte in solchen MVZ tätig sind. Diese Aussage gilt auch für die Frage, ob Ärzte lieber angestellt oder selbständig niedergelassen arbeiten. Vielmehr liegt genau darin, dass Ärzte und Patienten heute die Wahl zwischen den verschiedenen Strukturen haben, ihr eigentlicher Mehrwert.

Und so ist es inzwischen ein Fakt, dass in der ambulanten Medizin immer mehr Ärzte – anstatt sich niederzulassen – eine Tätigkeit in Anstellung wählen. Dahinter stehen Veränderungen im Selbstverständnis der Ärzteschaft und der Gedanke, dass man statt sein Leben vollständig dem Beruf zu widmen, eben im Sinne einer guten Work-Life-Balance lieber ‚acht Stunden lang 100 Prozent‘ gibt, wie es eine Kampagne der jungen Ärzte einmal treffend zusammengefasst hat. Andererseits gilt: Ärzte lassen sich einfach auch deshalb anstellen, weil – anders als früher – heutzutage die Möglichkeit dazu besteht.

Dabei wird vorausgesetzt, dass niedergelassene Ärzte in ihrer Doppelfunktion als Arzt und Unternehmer – und anders als nichtärztliche Versorgungsträger – das wirtschaftlich Notwendige jederzeit und widerspruchsfrei mit dem ethisch Richtigen vereinen könnten. Beide wollen und müssen jedoch vom Ertrag der ärztlichen Tätigkeit leben und die Refinanzierung der Praxisausgaben absichern können. In einem Versorgungsunternehmen wird dieser Konflikt durch die Arbeitsteilung der verschiedenen beteiligten Berufsgruppen nur auf verschiedene Ebenen aufgespalten und damit deutlich sichtbar.

Das Bewusstsein, dass es bei der wirtschaftlichen Führung einer jeden Kassenarztpraxis grundsätzlich auch darum geht, einen persönlichen Gewinn zu erwirtschaften, ist dementsprechend gering ausgeprägt, bzw. fällt zumindest in der öffentlichen Debatte häufig unter den Tisch. Von daher sollte in der Debatte um nichtärztlich geführte MVZ und Versorgungsunternehmen weniger der monetäre Aspekt als vielmehr die Frage und Bewertung des Beitrags, den moderne Versorgungsstrukturen mit professioneller Arbeitsteilung zwischen Ärzten und Betriebswirten zur Sicherstellung der Versorgung leisten können, im Vordergrund stehen.

Denn gerade die für MVZ prägende arbeitsteilige Verantwortung ermöglicht jeder Berufsgruppe, ihre Zeit und Fähigkeiten optimal einzusetzen und trägt dadurch dazu bei, die Versorgung der Patienten auch künftig effektiv und hochwertig sicherzustellen. Wenn Ärzten mittels einer hauptamtlichen Verwaltung viele Aufgaben z.B. der Personalführung, Praxisorganisation oder Abrechnung abgenommen werden, steht ihnen mehr Zeit für die eigentliche Behandlung zur Verfügung. Weil übrigens bei MVZ mit angestellten Ärzten eben auch die Verwaltung finanziert werden muss, verdienen angestellte Ärzte oft deutlich weniger als ihre selbständigen Kollegen.